Tendinopathie de la coiffe des rotateurs, que faire ?
Lors d’une séance d’entraînement trop intense, il se peut que des douleurs apparaissent au niveau de l’épaule. Dans certains cas, ces douleurs peuvent être causées par ce qu’on appelle une tendinopathie de la coiffe des rotateurs. La coiffe des rotateurs est un élément essentiel de l’épaule.
Néanmoins, cette coiffe est sensible, alors qu'elle peut être très solide si elle est renforcée et bien utilisée. Il est donc essentiel de prendre soin de son épaule en effectuant certains mouvements.
Les douleurs au niveau de l'épaule sont un des premiers motifs de consultation chez le kinésithérapeute, et souvent pour des tendinopathies de la coiffe des rotateurs. Cela montre que beaucoup de personnes ne savent pas comment entretenir leur coiffe des rotateurs.
La coiffe des rotateurs, c’est quoi au juste ?
La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est une pathologie assez fréquente, notamment à partir de 40 ans. Pour mieux appréhender ce type de maladie, il est avant tout nécessaire de parler de la coiffe des rotateurs.
La coiffe des rotateurs : anatomie
La coiffe des rotateurs représente l’ensemble des tendons des muscles qui se trouvent au niveau de l’articulation de l’épaule. Il s’agit ainsi de 4 muscles : le supra-épineux, l’infra-épineux, le petit rond et le sous-scapulaire.
Ces muscles se fixent sur l’humérus grâce aux tendons qui souffrent facilement de pathologie inflammatoire (tendinopathie). Grâce à ces muscles, la tête de l’humérus peut se placer parfaitement en face de la glène de l’omoplate. Ils permettent aussi à l’épaule de faire des mouvements de rotation.
Enfin, ils sont indispensables pour développer de la force et de l’endurance. Lorsque ces tendons sont détériorés, qu'ils se déchirent légèrement, on parle de tendinopathie. Dans la plupart des cas, c’est la rupture partielle du tendon supra-épineux. Une tendinopathie qui n'est pas correctement traitée peut mener à la rupture du tendon.
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : causes et facteurs de risque
L’une des principales causes de la tendinopathie de la coiffe des rotateurs est l’usure naturelle des tendons, due à l’âge (à partir de 40 ans). En effet, la plupart des études montrent que la rupture du tendon de l’épaule concerne 20% des personnes de plus de 65 ans et 50% des personnes de plus de 80 ans.
Toutefois, il existe aussi plusieurs causes et facteurs de risques qui peuvent favoriser la tendinopathie :
- La pratique régulière d’une activité physique qui sollicite énormément l’épaule.
- Le tabagisme qui va boucher les artères dont le rôle est d’irriguer les muscles de l’épaule
- Des maladies telles que le diabète Un changement de la routine d’entraînement
- Une augmentation du volume de travail
- Un manque d’échauffement avant un entraînement
- Une structure de l’épaule favorable à l’usure naturelle
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : quelles sont les possibilités et quels sont les traitements ?
Comme mentionné dans la partie précédente, il existe environ 4 muscles de la coiffe des rotateurs. Si ces muscles jouent un rôle important dans le mouvement de l’épaule, ils peuvent être sujets à une tendinopathie.
Tendinopathie du sous-épineux
Le tendon infra-épineux fait partie des muscles qui constituent la coiffe des rotateurs. Avec le muscle petit rond, il est le seul rotateur latéral de l’épaule. La douleur de ce muscle se localise, comme son nom l’indique, au niveau de la partie inférieure de l’épine de la scapula/omoplate. Par conséquent, une réduction de force à la rotation externe indique une atteinte au tendon.
Tendinopathie du sous scapulaire
Une tendinopathie du sous-scapulaire indique une rupture du tendon sous-scapulaire. Elle se manifeste par une douleur à l’avant de l’épaule, au niveau du biceps ainsi qu’une perte de force dans les mouvements de rotation interne. Ce type de pathologie peut survenir de manière dégénérative. Il peut être aussi le résultat d’une chute ou d’un étirement violent du tendon.
Tendinopathie du muscle petit rond
Le muscle petit rond se trouve en dessous de l’infra-épineux et travaille ainsi en synergie avec celui-ci. La tendinopathie de la coiffe des rotateurs peut survenir au niveau de ce tendon. Les origines peuvent être variées : origine intrinsèque (prédispositions génétiques) ou origine extrinsèque (mauvaises positions lors d’une séance d’entraînement).
Tendinopathie du sus-épineux
La tendinite du sus-épineux est le cas de pathologie le plus fréquent pour une tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Il se caractérise notamment par une inflammation du tendon sus-épineux. Elle survient surtout chez les sportifs tels que les nageurs ou les volleyeurs et les personnes qui effectuent un travail avec des tâches répétitives.
Les causes de cette tendinopathie sont nombreuses : surutilisation chronique du supra-épineux, diabète, instabilité de l’épaule, tabagisme, mauvaise technique en sport, etc. Elle peut provoquer une douleur à l’élévation du bras, une sensation inconfortable au repos voire une perte de mobilité.
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : traitement
Tu ne dois absolument pas négliger une tendinopathie de la coiffe des rotateurs. Ce type de blessure peut s'aggraver et provoquer des séquelles durables sans traitement. De soins précoces sont donc efficaces, mais permettent également de limiter, de manière significative, les complications.
Dans ce genre de pathologie, le traitement consiste à arrêter les mouvements provoquant ou aggravant l’inflammation. On met ainsi l’articulation au repos. Attention, ce repos doit être très court, 2 jours peuvent suffire. Dès que la douleur s'est bien calmée, il est temps de passer à la rééducation.
La rééducation consiste à renforcer les tendons lésés. Tu vas donc prendre rendez-vous rapidement chez un kinésithérapeute et chez ton médecin pour te faire rembourser. Les mouvements seront tout simplement des contractions du muscle dont le tendon est atteint avec une résistance faible (élastique) et sur un très très grand nombre de répétitions.
En plus de ces exercices, le kinésithérapeute massera la zone et te fera réaliser quelques étirements. Toute cette rééducation peut être faite à la maison quand on sait quoi faire, et il faut en plus des séances de kiné répéter tout cela tous les jours à la maison. Ne néglige pas ce travail et fais le avec sérieux pour rapidement dire aurevoir à ta tendinopathie !
En général on dit qu'il faut boire et mettre du froid pour guérir d'une tendinopathie. Ce n'est clairement pas avec ça que tu vas t'en sortir ! Boire est très important, et en général, on ne boit pas assez. Quant au froid, évite-le ! Il ralentit la cicatrisation.
Il est également possible d’envisager une intervention chirurgicale pour une tendinopathie de la coiffe des rotateurs sévères. S’il y a conflit sous-acromial, l’opération consiste en une acromioplastie pour enlever les frottements causant l’inflammation des tendons. Dès que les tendons sont sectionnés, il est important de les réinsérer sur la tête de l’humérus grâce à des ancres résorbables.
Tendinopathie de la coiffe des rotateurs : l'éviter
Bon, entre nous, c'est une blessure que tu peux éviter ! 2 choses pour cela :
- Échauffe-toi sérieusement ! Un manque d'échauffement est un facteur classique de tendinopathie. Augmente très progressivement tes charges en musculation au cours de ta séance, cela joue aussi.
- Renforce ta coiffe des rotateurs, et surtout l'arrière de tes épaules. Une épaule déséquilibrée favorise une tendinopathie, alors que si tu muscles l'avant et l'arrière de ton épaule, tu auras une coiffe des rotateurs plus forte.
Le renforcement des tendons doit se faire avec une augmentation progressive des poids, et est plus efficace sur des séries très longues ou en isométrie.
La tendinopathie de la coiffe des rotateurs est une pathologie à surveiller, car elle peut être handicapante au quotidien. D’ailleurs, elle peut être de différentes origines, selon la cause et le tendon concerné. Néanmoins, pour éviter que la tendinopathie n’empire, il est fortement conseillé de consulter un médecin et un kinésithérapeute pour traiter correctement cette blessure.
Prends toujours une tendinopathie au sérieux et occupe-t-en dès que possible.
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Photo de couverture : BitsandSplits
Photos : Thomas_Eyedesign, Valentin Suprunovich
Sources : Beaudreuil, J., (20117). Revue du rhumastisme monographies. Vol. 84. "Masso-kinésithérapie pour tendinopathie dégénérative de la coiffe des rotateurs de l’épaule".
Marc, T., Gaudin, T., Teissier, J., (2008). KS. Vol. 489. Bases biomécaniques de la rééducation de la coiffe des rotateurs.